Ykköstyyppi ja alkoholi

Hyvää Uutta Vuotta 2020, joka koittaa 6h 45 min päästä!

Kuvan olen onkinut Internetistä kuvahaulla. Ei ole siis omani.(Ideakeittio.fi) Hienolta silti näyttää!

Uutena Vuotena, varsinkin me suomalaiset, olemme tottuneet juhlimaan oikein kunnolla. Joillekin se juhliminen pitää sisällään myös alkoholin nauttimista, enemmän, tai vähemmän. Ykköstyypin diabeetikolle alkoholia ei terveydenhuollossa suositella runsain määrin käytettäväksi. Miksi?

Terveen ihmisen haima tuottaa insuliinia juuri sen verran, kuin ihminen kulloinkin tarvitsee. Ykköstyypin diabeetikko pistää tietyn määrän pitkävaikutteista insuliinia esimerkiksi aamuin illoin (esimerkiksi Levemirillä näin, muilla valmisteilla voi olla eri annosteluaikoja). Söi tai ei. Terveen ihmisen haima tuottaa jatkuvasti perusinsuliiniksi kutsuttua insuliinia, joka kattaa elimistön tarpeen sinä aikana, kun ihminen ei syö. Pitkävaikutteinen insuliini on diabeetikolle tämä perusinsuliini.

Kun diabeetikko sitten pistää itselleen sopivaksi todetun annoksen, (pistoshoitoinen) sitä ei saa elimistöstä pois, vaikka söisikin tilapäisesti vähemmän, kuten esimerkiksi usein juhliessa ateriointi voi unohtua. Annos on usein hankala määrittää sille tasolle, että verensokeri pysyisi tismalleen tasaisena, vaikka ei söisikään. Tästä syystä pitkävaikutteinenkin insuliini usein laskee ykköstyypin diabeetikon verensokereita, vaikka tarkoitus onkin eri. (Pumppuhoitolaisilla tämä homma meneekin sitten hieman eri tavoin, riippuen, minkälainen pumppu on käytössä. Jotkut pumput pysäyttävät insuliininsyötön automaattisesti sensorin lukeman perusteella, mikäli verensokeri laskee liian nopealla vauhdilla/liian alas. Tähän ei voi kuitenkaan täysin luottaa, koska sensorin mittaama kudosverensokeri tulee yleensä jäljessä veren sokeripitoisuuteen nähden. Pumpuista ja niiden käyttäytymisestä tulen jossain vaiheessa kirjoittamaan oman postauksen.)

Toki alkoholipitoiset juomat usein sisältävät runsaastikin sokeria (siiderit, liköörit, lonkerot, juomasekoitukset esimerkiksi) ja nämä kattavat osan pitkävaikutteisen insuliinin vaatimasta energiasta.

Selvennykseksi vielä, pitkävaikutteisen insuliinin tarkoitus on kattaa perusinsuliinin tarve ykköstyypin diabeetikon elimistössä. Eli se tarve, minkä elimistö tarvitsee, vaikka paastoaisi koko päivän. Pistettävällä insuliinilla tämä tarve on usein hankala määrittää jokaiselle päivälle sopivaksi, koska elimistö toimii eri päivinä eri tavoin ja aktiviteettikin voi olla eri. Lisäksi muuttujia on paljon, jotka määrittävät, mikä annos sopii mihinkin tilanteeseen. (Tästä kirjoitan joskus oman postauksen) Periaatteessa siis pitkävaikutteiselle ei pitäisi tarvita syödä/juoda mitään mikä sisältää energiaa/hiilihydraatteja, ja verensokeri pysyy tasaisena. Aina näin kuitenkaan ei ole, siksi ylläkin kerroin, että joissain tapauksissa pitkävaikutteisen insuliinin pistäminenkin vaatii päivän mittaan syömistä/juomista.

Maksassa sijaitsee elimistön sokerivarasto. Mikäli verensokeri laskee yllättäen, haiman alfasolut erittävät glukagoniksi kutsuttua hormonia, joka on insuliinin vastavaikuttajahormoni. Tämä hormoni sysää maksassa olevan sokerivarannon verenkiertoon, ja verensokeri nousee. 

Maksa ei kykene kahteen asiaan yhtäaikaa. Moni varmasti tietää, että maksa polttaa alkoholia ja alkoholi haihtuu juurikin maksan kautta. Mikäli ykköstyypin diabeetikko on juonut alkoholia ja hänen verensokeritasonsa laskee hypoglykeemiseksi (verensokeri alle 3.9mmol/l), maksa ei kykene purskauttamaan sokerivarastoja elimistöön sinä aikana, kun se polttaa juotua alkoholia. Lisäksi, koska ykköstyypin diabeetikolla haiman beetasolut, jotka tuottavat insuliinia, ovat tuhoutuneet, myöskin alfasolut ovat vaurioituneet, eikä niistä erity glukagonia tarpeeksi elimistöön jotta maksa purskauttaisi sokerivarannot liikkeelle alhaisen verensokerin aiheutuessa. Myös muita vastavaikuttajahormoneja on, kuten adrenaliini, noradrenaliini, kortisoli. Nämäkään eivät kuitenkaan humalassa pysty pelastamaan ykköstyypin diabeetikkoa matalan verensokerin uhatessa.

Juodun alkoholin energia koostuu lähinnä sokerista. Toki alkoholissa itsessäänkin on energiaa, mutta verensokeria nostava ainesosa on lähinnä sokeri. Jostain syystä, joka itselleni ei ole tämän 31 vuoden sairastamisen aikana oikein selvinnyt, alkoholi saattaa kyllä nostaa verensokeritason nopeastikin reiluihin lukemiin (jopa yli 20mmol/l) mutta se myös jossain vaiheessa iltaa/yötä rysähtää vauhdilla alas. Humalassa olotila menee lähinnä humalatilan sietämiseen, tutinat ja vapinat ja sammaltamiset (jotka ovat usein myös oireita alhaisesta verensokerista) voi laittaa herkästi juodun alkoholin piikkiin. Humalassa ei usein tunnista oireita alhaisesta verensokerista johtuen, ja tästä syystä, voi koitua tajuttomuus. Mikäli olet yksin tilanteessa, tai muiden alkoholia reippaammin nauttineiden kanssa, apu ei välttämättä tule tarpeeksi ajoissa paikalle. Saati, mikäli satut sammumaan tai menettämään tajun ulkona pakkasessa...tilanne on herkästi hengenvaarallinen.

Tästä syystä terveydenhuolto ei suosittele ykköstyypin diabeetikolle reipasta juhlimista alkoholin kanssa. Ketään ei toki ehdottomasti kielletä, mutta tämä on suositus. Mutta jos mieli tekee joskus ottaa vielä se yksi lasillinen, ei kannata kokea siitä huonoa omatuntoa ja liikaa pelätä. Kannattaa kuitenkin kotiin kiertää "snägärin", eli grillikioskin, kautta. Rasvainen, runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ateria juhlimisen pääteeksi monesti "pelastaa" tilanteen. Tiedän ykköstyypin diabeetikoita, jotka eivät ota ateriainsuliinia snägäriruoan päälle laisinkaan juhlinnan jälkeen, ja silti, tästä huolimatta, verensokeri on aamulla/aamupäivällä/iltapäivällä herätessä suhteellisen normaali. Ja vaikka olisikin hieman tai reippaamminkin koholla, on se kuitenkin suotavampi tilanne, kuin se, että humaltuneena menettäisi tajuntansa liian alhaisen verensokerin vuoksi. Lisäksi, aina parempi, mikäli et juhli yksin, vaan seurassasi on aina joku, joka tietää, kuinka reagoida, mikäli se verensokeri laskisi etkä itse pystyisi sitä hoitamaan.

Hyvää Uutta Vuotta kaikille! Tehdään ensi vuodesta tätäkin parempi vuosi :)